乳头硬而疼痛可能是由多种原因引起的，包括生理性和病理性因素。具体如下：

一、生理性因素

1.怀孕：在怀孕期间，由于孕激素和泌乳素水平的升高，乳腺组织会增生，乳头可能会变得硬而疼痛。这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，注意保持乳头清洁和穿宽松内衣即可。

2.哺乳期：哺乳期的女性由于乳汁的分泌和婴儿的吮吸，乳头可能会受到刺激而变硬和疼痛。此时应确保哺乳姿势正确，避免乳头受伤，并保持乳房的清洁卫生。

3.月经周期：部分女性在月经来潮前，由于体内雌激素水平的升高，可能会对乳腺管造成刺激，导致乳头发硬和疼痛。这种疼痛一般在月经来潮后会逐渐缓解。

二、病理性因素

1.乳腺增生：乳腺增生是乳腺组织的一种良性病变，主要表现为乳房疼痛和乳腺结节。乳腺增生时，乳头可能会因为乳腺组织的增生而受到刺激，导致硬和疼痛的感觉。此时可以遵医嘱使用逍遥丸、乳癖散结胶囊等药物进行治疗。

2.乳腺炎：乳腺炎是乳腺组织的炎症性病变，由于炎症刺激乳腺导管，可能会导致乳头发硬和疼痛。此时应遵医嘱使用消炎类药物进行治疗，如红霉素肠溶片、甲硝唑片等。

3.乳腺囊肿：乳腺囊肿是乳腺组织中的液体积聚形成的囊肿，虽然乳腺囊肿本身一般不会引起乳头硬和疼痛，但如果囊肿较大或伴有感染，可能会刺激乳头产生不适感。

4.乳腺癌：虽然乳腺癌导致乳头硬和疼痛的概率相对较低，但仍需警惕。如果乳头硬疼痛持续不缓解，并伴有乳头溢液、乳房肿块等异常情况，应及时就医进行检查以排除恶性疾病。

三、其他因素

1.内衣不合适：如果内衣过紧或材质不佳，可能会对乳头造成压迫和刺激，导致硬和疼痛的感觉。此时应更换合适的内衣，保持乳头的舒适和透气。

2.外部刺激：如过度抚摸、挤压等外部刺激也可能导致乳头硬和疼痛。此时应避免过度刺激乳头，保持乳头的清洁和干燥。

总之，乳头硬疼痛可能不是一个严重的问题，但也可能是一种疾病的表现，最好能及时就医寻求专业帮助。不要因为害怕而拖延就医，及早发现问题才有利于治疗。